SINTOMAS COMUNS DURANTE A GESTAÇÃO

NÁUSEAS E VÔMITOS
São o principal sintoma que acometem as gestantes no início da gravidez. Cerca de 1 a 3% desses sintomas podem evoluir para o quadro mais grave, que é
a hiperemese gravídica.
De origem desconhecida, parece ter relação com a elevação do B_HCG (hormônio da gravidez)
que tem seu ápice por volta de 12 semanas e que vai diminuindo após esse período. Esses
sintomas tendem a melhorar após o terceiro mes, mas em 20% das mulheres podem
persistir até o final da gestação.
A orientação de evitar o jejum prolongado com dieta fracionada (de cinco a seis refeições por
dia) é uma prática válida e que, em alguns casos, dá resultados positivos.

SIALORREIA OU PTIALISMO(salivação excessiva)
Algumas gestantes referem aumento da salivação no decorrer do pré-natal. Isso pode
estar associado à ingesta de amido, ao estímulo do ramo trigêmeo e à hipertonia vagal.
Geralmente, existe um fundo psicológico associado a esse sintoma, por isso, nesses casos, o
tratamento psicológico deve ser instituído.


PIROSE (azia)
Sintoma causado pelo refluxo gastroesofágico, comum principalmente no final da gravidez,
devido à compressão do estômago pelo útero gravídico.
Orientações sobre evitar o repouso deitada logo após as refeições, assim como dividir em pequenas porções a dieta, evitando a ingestão de alimentos como café, chá, chocolate e frituras, normalmente
são suficientes.
Nos casos mais graves, a utilização de medicação  faz-se necessária.

SENSAÇÃO DE PLENITUDE
Também é frequente no final da gestação pela compressão do estômago pelo útero gravídico.
Orienta-se dieta fracionada com menor volume de alimento em alguns casos, sugerindo a
ingestão de substâncias pastosas.

CONSTIPAÇÃO( intestino preso)
Apresenta-se como queixa comum da gestante durante o pré-natal e deve-se à lentificação
da trânsito intestinal, própria desse período.
O tratamento consiste desde o aumento da ingestão de líquidos até o uso de laxativos, nos
casos mais graves.
A suplementação dietética com fibras vegetais ajuda a reduzir a constipação durante a
gravidez.

HEMORROIDAS
O aumento do volume uterino, associado à constipação, favorece a dilatação das veias retais, levando ao aparecimento de hemorroidas.
O tratamento consiste na prevenção da constipação, uso de anestésicos locais e, nos casos de
trombose da veia retal, retirada desta com anestesia local. O tratamento cirúrgico para correção
da hemorroida não é indicado durante a gravidez. Deve-se evitar esforço às evacuações.


PICAMALÁCIA ( desejos incomuns)
A picamalácia é a perversão alimentar que ocorre em algumas gestantes, caracterizada pelo
desejo de ingerir substâncias atípicas.(ex: terra/ ferrugem/ tijolo,etc...)
O tratamento consiste em persuadir a gestante dessa prática, mostrando o risco de tal atitude
no evoluir normal da gravidez, colocando em risco a saúde materno-fetal.

FRAQUEZAS, DESMAIOS, TONTURAS E VERTIGENS
Esses sintomas aparecem devido ao relaxamento dos vasos sanguíneos, comuns na gestação,
principalmente no segundo trimestre, pelo acúmulo do sangue nos membros inferiores e pelve
e, em algumas situações, pela diminuíção da glicose em períodos de jejum prolongado.
A queda da pressão que ocorre no decúbito dorsal ( de barriga para cima)  que ocorre no terceiro trimestre deve-se à compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico.
A simples orientação de, nessas ocasiões, manter-se deitada do lado esquerdo até o cessar
dos sintomas, além de adotar uma dieta fracionada e manter-se em ambientes arejados
costumam ser tratamentos efetivos.

VARICOSIDADES
Assim como as hemorroidas, as varizes podem aparecer principalmente no final da gravidez e
devem-se à dificuldade do retorno do sangue das veias, imposto pela compressão do útero gravídico à veia cava inferior. Variam desde a sensação de desconforto ao final do dia até casos mais graves,
como trombose e tromboflebite.
Seu tratamento consiste na orientação de repouso, com os membros superiores elevados e
utilização de meias elásticas.
O tratamento cirúrgico não é indicado durante a gravidez.

EDEMA(inchaço)
Uma das queixas mais comuns das gestantes na segunda metade da gravidez.
Ocorre devido ao aumento do volume de sangue e do represamento do sangue nos membros inferiores.
A conduta baseia-se em medidas paliativas, como evitar tempos prolongados na posição
de pé, repouso periódico em decúbito lateral esquerdo e, novamente, uso de meias elásticas.


CÂIMBRAS
Sintoma de origem incerta, ocorre provavelmente devido ao desequilíbrio iônico de cálcio
e fósforo. É mais frequente à noite ou pela manhã, despertando a grávida, ou após o ato de
se espreguiçar.
A suplementação com cloreto de sódio ou cálcio, ou vitaminas e sais minerais não é efetiva para
reduzir as câimbras na gravidez.

SÍNDROMES DOLOROSAS (SÍNDROME DE LACOMME)
Quadro de dor abdominal baixa e lombossacra( cadeiras) que resulta da distensão das articulações da bacia.
Seu manejo consiste em corrigir a postura, evitar estar de pé  por tempo prolongado, realizar exercícios de relaxamento.

SINTOMAS URINÁRIOS
Representados pela aumento na frequencia urinaria e por acordar a noite para urinar, no primeiro trimestre devem-se à compressão do útero na bexiga, e, no final da gravidez, à compressão da apresentação fetal.
São sintomas inócuos que dispensam tratamento específico.

SONOLÊNCIA E INSÔNIA
A sonolência é um sintoma sem etiologia conhecida e que não necessita de tratamento.
A insônia pode ocorrer em gestantes mais ansiosas, pelo medo e pelas incertezas que as
mudanças da gravidez podem trazer para a vida cotidiana.

SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
Síndrome que ocorre devido ao edema do túnel do carpo, de origem não elucidada. Sua incidência varia de 25 a 50%. Os sintomas são dores nas mãos e dormencia à noite e no início da manhã. Costuma ser autolimitada, com melhora dos sintomas em 60%
das pacientes 30 dias após o parto e em 95% 1 ano depois.
O tratamento conservador é feito com imobilização da mão com tala. O tratamento cirúrgico
reserva-se aos casos mais graves e, geralmente, não é realizado durante a gestação.


CONGESTÃO NASAL E EPISTAXE
Devido à produção aumentada de hormônios esteróides, que levam à dilatação dos vasos e ao
aumento da vascularização da mucosa nasal, surge o desconforto da congestão nasal, que é
tratado geralmente com uso de soro fisiológico.
A epistaxe(sangramento nasal) costuma ser resolvida com leve compressão local.

GENGIVORRAGIA(sangramento das gengivas)
Decorrente da mesma forma da congestão da mucosa oral. Em alguns casos, pode levar a
doença periodontal por hipertrofia gengival.
A higiene bucal adequada, com escova de cerdas macias, é o tratamento preconizado.

CORRIMENTO
O corrimento normal da gravidez consiste em conteúdo vaginal de consistência fluida que
não causa irritação e deve-se à modificação da flora de Doderlein (flora normal da vagina), maior descamação do epitélio vaginal e secreção aumentada.
Tal situação não requer tratamento,

Por fim, as queixas comuns na gravidez frequentemente se associam às adaptações do
organismo ao período gravídico. Em muitos casos, exibem melhora com orientação emocional
ou medidas sintomáticas. Piora progressiva pode associar-se a intercorrências clínicas ou
obstétricas. A licença-maternidade, que proporciona à grávida o direito de se afastar de suas
atividades profissionais, oferece à gestante a opção de utilizá-la da forma que lhe for mais
conveniente. De todo modo, só pode ser usada após a 36a semana de gestação (CLT, artigo 292, parágrafo 1o, lei n. 8.213 da Previdência Social).