MENOPAUSA

Menopausa significa "pausa das menstruações";  seu inicio se dá após um ano da última menstruação.
Ao período de transição até a menopausa, damos o nome de climatério.
Não existe uma idade certa para a ocorrência da menopausa, mas no Brasil, a faixa etária média varia de 45 a 55 anos.
Nessa nova fase da vida da mulher, os ovários perdem a sua capacidade de produzir óvulos e portanto a encerra-se a função reprodutiva. Além disso os hormônios estrogênio e progesterona vão diminuindo gradativamente, e aumentam as possibilidades de aparecimento ou agravamento de alguns problemas de saúde.
No climatério (período que antecede a menopausa) começam a surgir as irregularidades menstruais, com alterações tanto na duração, quanto nos intervalos entre os ciclos e também no padrão menstrual, são comuns ciclos mais espaçados e com padrão menstrual cada vez mais discreto. Outros sintomas também estão envolvidos, como:

• Ressecamento vaginal (secura);
• Ondas de calor;
• Suores noturnos;
• Insônia;
• Diminuição no desejo sexual;
• Diminuição da atenção e memória;
• Perda de massa óssea (osteoporose);
• Aumento do risco cardiovascular;
• Alterações na distribuição da gordura corporal;
• Depressão.
• Ausência da menstruação

Nessa fase é importante que a mulher procure não só pelo seu ginecologista, mas também por um cardiologista e se necessitar um psicólogo pode ajudar bastante.

Alguns exames são fundamentais para a investigação e para a terapia de reposição hormonal. Podemos citá-los:

• Papanicolau
• Ultra-sonografia transvaginal
• Mamografia 
• Exames laboratoriais ( hemograma, glicemia, lipidograma, e dosagens hormonais)
• Densitometria óssea

A TRH (Terapia de Reposição Hormonal), pode ser realizada por meio de adesivos, gel ou comprimidos. Algumas mulheres podem apresentar algum tipo de sangramento vaginal durante o tratamento, sem configurar um problema.

Nem toda mulher irá precisar da TRH, muitas mulheres não sentem nenhuma perda no seu bem-estar, ou apresentam poucos sintomas, sem prejuízo ao seu cotidiano.

É verdade que a TRH, melhora o aspecto da pele e dos cabelos, melhorando o colágeno e o trofismo das mucosas, melhora a massa óssea e a vida sexual da mulher

A TRH não promove aumento do peso por ganho calórico, nesta fase o metabolismo reduz, e a queda do estrogênio favorece o acúmulo de gordura na região abdominal.

O risco de doenças cardiovasculares parece diminuir se a TRH se inicia precocemente, porém se já instalada a menopausa por mais de 5-7 anos, não é visto benefício e há aumento do risco.

O uso do anticoncepcional não influencia a época da menopausa, o único fator de determinação da menopausa é a carga genética. Normalmente a mulher tem o mesmo padrão que a o apresentado pela mãe.

São contra-indicações a TRH:

• Doença hepática descompensada
• Câncer de mama
• Câncer de endométrio
• Lesão precursora para câncer de mama
• Porfiria
• Sangramento vaginal de causa desconhecida
• Doença coronariana e cerebrovascular
• doença tromboembólica ou trombose
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Meningeoma

Existem ainda outras contra-indicações relativas, que devem ser avaliadas caso a caso pelo médico assistente.