Isso inclui orientações sobre alimentação, tabagismo, álcool, drogas, medicamentos em uso, esquema de vacinação e controle de peso. Aliada a essas medidas de ordem geral, a orientação pré-concepcional favorece a solução de dúvidas e mitos e oferece um esclarecimento inicial na tentativa de amenizar as preocupações do casal, permitindo uma gestação mais tranquila.
Além de disto, também nas áreas afetiva, psíquica, social, profissional e em outras que possam ser influenciadas pela gestação, é recomendável que a mulher seja avaliada antes de engravidar e em tempo oportuno para que possa dispor de melhores condições clínicas e receber orientações adequadas quanto a hábitos saudáveis.A mulher não deve interromper o método contraceptivo antes da avaliação de suas condições físicas; deve-se propor um intervalo aproximado de tres meses do método contraceptivo utilizado anteriormente até a tentativa de obter uma gestação. Prazo para que o organismo feminino retome suas condições naturais.
Dá-se o início da investigação da saúde da mulher, futura gestante, através de uma consulta detalhada, investigando os antecedentes pessoais, familiares, ginecológicos e obstétricos, os hábitos de vida e o interrogatório sobre os diversos aparelhos do corpo humano, com um exame clínico e ginecológico cuidadoso.
Fatores a serem avaliados:
1. Idade: É consenso que a faixa etária dos 19 aos 35 anos é a ideal para a gestação.
2. Genética: O aconselhamento genético deve ser feito em alguns casos em particular.
3. Tabaco, drogas, álcool e radiografias: Fumar, consumir drogas (lícitas e/ou ilícitas) ou álcool durante a gravidez nunca é aconselhável. A gestante deve evitar ao máximo o uso de medicamentos sem indicação precisa, evitar também ser radiografada, passando por esse procedimento apenas quando imprescindível, protegendo os órgãos reprodutores
4. Peso: Em nosso meio, o peso pré-gravídico ideal se situa entre 54 e 72 kg.
A alimentação deve ser saudável. A paciente deve ser orientada a evitar carnes cruas ou mal cozidas. A avaliação do Índice de Massa Corpórea [IMC = peso (kg) / altura² (m2)] também é de extrema importância. Quando esse quociente se situar entre 18,5 e 25, a mulher é considerada eutrófica, ou seja adequada.
5. Atividade física e profissional: Exercícios muito intensos podem dificultar a concepção e levar a crescimento fetal restrito. Exercícios adequados melhoram a capacidade física e cardiovascular, levando a menor ganho de peso materno e sensação de bem-estar.
6. Emocional: O papel da mãe começa desde o planejamento da gravidez, mas é durante a gestação que se acentua. A gravidez deve ser encarada como prioridade em relação a outro fator de ordem familiar, profissional ou material.
7. Ambiental: O mundo externo interfere no estresse materno e, consequentemente, no desenvolvimento e crescimento fetal.
8. Doenças -
a) Distúrbios endócrinos
Algumas doenças endócrinas podem interferir na gestação e no feto e no recém-nascido,
com maior risco de abortamento, como por exemplo: em caso de alterações tireoideanas.
b) Pesquisa de infecções
• Viroses • Bacterianas • Protozoários
c) Afecções ou doenças ginecológicas
Miomas, adenomiose, ovários policísticos, etc...
9. Vacinação
Avaliação do cartão de vacinas com atualização das imunizações
10. Animais domésticos:
Podem ser fonte de infecção para algumas doenças, é importante manter regras de higiene no manuseio dos utensilios do animal e no contato direto. Os animais devem ser mantidos em bom estado de saúde coma vacinação em dia.
11.Exames complementares
Hemograma / Tipagem do casal / Glicemia de jejum / Sorologias para infecções: sífilis, rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus,
herpes, HIV, hepatites A, B e C, doença de Chagas, se necessário/ Parasitológico de fezes / Prevenção do câncer ginecológico, genitalioscopia, pesquisa de HPV, se necessário / USG, se necessário / Exames específicos do parceiro: tipagem, HIV, hepatites, espermograma / Perfil hormonal: dosagem plasmática de FSH, LH, prolactina, estradiol, TSH, T4 livre / Exames pontuais a cada caso.
Para finalizar, é oportuno lembrar que a gravidez é uma situação de risco e que a orientação pré-concepcional visa à normalização de situações adversas oferecendo à mulher a possibilidade de assumir uma gestação com melhores recursos.
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